क्या भारत में मेडिकल शिक्षा एक गंदा व्यवसाय बन गई है?

राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा (एनईईटी-यूजी) से जुड़े हालिया विवादों ने असंख्य छात्रों को दिशाहीन कर दिया है। एनईईटी 2024 पेपर लीक के दावों सहित कई कथित अनियमितताएं और कदाचार 4 जून, 2024 को सामने आए, जब राष्ट्रीय परीक्षण एजेंसी (एनटीए) ने एनईईटी यूजी परिणामों की घोषणा की। लोग अब सवाल पूछ रहे हैं कि क्या मेडिकल शिक्षा एक व्यवसाय बन गई है, या क्या पैसा मरीज की जिंदगी से ज्यादा महत्वपूर्ण है। यहां सवालों का जवाब दिया गया है.

क्या चिकित्सा शिक्षा एक व्यवसाय है?

2009 तक, सभी निजी एमबीबीएस कॉलेज ट्रस्ट या धर्मार्थ सोसायटी द्वारा चलाए जाते थे। 1882 के ट्रस्ट अधिनियम या 1954 के WAKFS अधिनियम के तहत, मेडिकल कॉलेज एक सार्वजनिक धार्मिक या धर्मार्थ ट्रस्ट द्वारा चलाए और प्रबंधित किए जाते हैं।

हालाँकि, यह सर्वविदित तथ्य है कि कई लोग कैपिटेशन फीस और अत्यधिक ट्यूशन फीस सहित अन्य माध्यमों से अवैध मुनाफा कमा रहे हैं। फरवरी 2010 में, तत्कालीन यूपीए सरकार ने कंपनी अधिनियम के तहत पंजीकृत कंपनियों को इस चेतावनी के साथ मेडिकल कॉलेज खोलने की अनुमति दी कि, “यदि कॉलेज व्यावसायीकरण का सहारा लेते हैं तो अनुमति वापस ले ली जाएगी”

हालाँकि, अगस्त 2016 में, यह प्रथा भी छोड़ दी गई जब तत्कालीन स्वास्थ्य मंत्री जेपी नड्डा ने कंपनियों को लाभ के लिए मेडिकल कॉलेज स्थापित करने की अनुमति देने के लिए पात्रता मानदंड में संशोधन को मंजूरी दी। सरकार ने कहा कि ऐसा कदम इसलिए उठाया गया क्योंकि कोई भी कंपनी बिना लाभ की शर्त के कारण कॉलेज स्थापित करने को तैयार नहीं थी। सरकार ने यह भी तर्क दिया कि मुनाफा पारदर्शी तरीकों से कमाया जाएगा और कानूनी रूप से अनुमत मुनाफे से सरकारी खजाने को कम से कम कुछ आयकर मिलेगा।

परंतू, इस बात पर कोई विचार या चर्चा नहीं हुई कि छात्र इस बढ़ी हुई फीस को कैसे वहन करेंगे। खनन क्षेत्र की दिग्गज कंपनी वेदांता महाराष्ट्र के पालघर में कॉलेज स्थापित करने वाली पहली कंपनियों में से एक थी। राज्य सरकार ने फीस तय करने में उसे खुली छूट दे दी, एक ऐसा कदम जिसने मेडिकल बिरादरी और छात्रों को चौंका दिया।

जनवरी 2017 में, सरकार ने अधिसूचित किया कि एक स्वायत्त निकाय, समाज या ट्रस्ट द्वारा स्थापित किसी भी मेडिकल कॉलेज को एक कंपनी में परिवर्तित किया जा सकता है, इस प्रकार एमबीबीएस कॉलेजों का गैर-लाभकारी उद्यम होने का दिखावा समाप्त हो जाएगा।

राजस्थान की एक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता छाया पचौली ने कहा, “यह सब केवल अधिक डॉक्टर पैदा करने के बारे में है, न कि हमारी आवश्यकताओं के अनुकूल डॉक्टरों की गुणवत्ता के बारे में। ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की कमी है, लेकिन फीस नियमन नहीं होने से केवल संपन्न लोग ही डॉक्टर बनेंगे। क्या वे वहां सेवा देंगे जहां कमी है?”

अक्टूबर 2021 में, जस्टिस डी वाई चंद्रचूड़, जस्टिस विक्रम नाथ और बी वी नागरत्ना की पीठ ने कहा था, “हमें एक मजबूत धारणा मिल रही है कि चिकित्सा पेशा एक व्यवसाय बन गया है, चिकित्सा शिक्षा एक व्यवसाय बन गई है और चिकित्सा शिक्षा का विनियमन भी बन गया है। एक व्यापार। यह राष्ट्र की त्रासदी है।”


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पूंजी संचालित स्वास्थ्य सेवा:

हाल ही में, चिकित्सा समुदाय सभी गलत कारणों से खबरों में रहा है। आज, लोग इस धारणा के साथ इलाज के लिए निजी अस्पतालों में जा रहे हैं कि ये देश या दुनिया में सबसे अच्छे हैं। दुर्भाग्य से, निजी अस्पताल पूंजी-गहन हो गए हैं, पूंजी द्वारा संचालित होते हैं और निवेश पर रिटर्न के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है।

इंश्योरटेक कंपनी प्लम की “कॉर्पोरेट इंडिया की स्वास्थ्य रिपोर्ट 2023” शीर्षक वाली एक रिपोर्ट भारत के कार्यबल के स्वास्थ्य पर प्रकाश डालती है, जिससे पता चलता है कि भारत में एशिया में सबसे अधिक चिकित्सा मुद्रास्फीति दर 14% तक पहुंच गई है। WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की रिपोर्ट के अनुसार, निजी डॉक्टर, क्लीनिक और अस्पताल कुल स्वास्थ्य देखभाल खर्च का 80% हिस्सा बनाते हैं।

“विनाशकारी” स्वास्थ्य खर्चों के कारण हर साल 55 मिलियन से अधिक लोग गरीबी में धकेल दिए जाते हैं, जो लगभग 17% परिवारों को प्रभावित करते हैं। मूल्य-निर्धारण और प्रतिपूर्ति राज्य द्वारा संचालित सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम या लोगों को स्वास्थ्य का अधिकार देने वाले कानून के केंद्र में हैं।

उदाहरण के लिए, एक उच्च-स्तरीय अस्पताल में एक ऑपरेशन की लागत नर्सिंग होम की तुलना में छह गुना अधिक हो सकती है। यदि सरकार सस्ती दर का विकल्प चुनती है, तो निजी अस्पताल कार्यक्रम के तहत सर्जरी चाहने वाले मरीजों को मना कर सकते हैं या उनसे शेष राशि का भुगतान करने के लिए कह सकते हैं। यदि सरकार उच्च दर का विकल्प चुनती है, तो कार्यक्रम की लागत काफी बढ़ जाएगी।

जॉर्जटाउन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जिष्णु दास ने राजस्थान में मौजूदा सरकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम में 1.6 मिलियन से अधिक दावों और 20,000 रोगियों की जांच की और कहा, “कमजोर निगरानी और लाभ-प्रेरित निजी एजेंट अपने राजस्व को बढ़ाने के लिए कार्यक्रम के नियमों का व्यवस्थित रूप से उल्लंघन कर रहे हैं।” सरकार और मरीज़ों का ख़र्च।”

वर्तमान में, भारत सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल पर अपने सकल घरेलू उत्पाद का 2% से थोड़ा अधिक खर्च कर रहा है, जो दुनिया में सबसे कम में से एक है। चिकित्सा शिक्षा से जुड़े गंभीर मुद्दों के समाधान के लिए हमें मजबूत नीतियों की आवश्यकता है। इस प्रकार, भारत में चिकित्सा शिक्षा एक पूंजीवादी व्यवसाय में बदल गई है। नीट परीक्षा के हालिया घटनाक्रम और निजी कॉलेजों की आसमान छूती फीस तो यही कह रही है।


Image Credits: Google Images

Feature image designed by Saudamini Seth

Sources: BBC, The Times of India, The Economic Times

Originally written in English by: Unusha Ahmad

Translated in Hindi by: Pragya Damani

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